Napoleon test

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ultimo aggiornamento: 2 Settembre 2017 alle 22:57

Detto anche “belly press test“, è una prova di grande rilevanza clinica, per valutare l’integrità del muscolo sottoscapolare, chiamato “Napoleon test” poiché il testato deve porre la mano (dal lato in esame) a livello dello stomaco, ricordando la storica posizione della mano di Napoleone Bonaparte; si esegue questo test clinico per una sospetta lesione del muscolo sottoscapolare, soprattutto per i pazienti che non possono intra-ruotare sufficientemente la spalla e portare il braccio dietro la schiena, per effettuare il test lift-off, che è più preciso, ma presuppone la capacità di assumere la posizione con la mano dietro la schiena. Per effettuare il “Napoleon test“, il testato preme contro l’addome, con la mano aperta posta sull’epigastrio, tenendo il gomito sul piano frontale e mantenendo l’arto superiore alla massima rotazione mediale, con il gomito posto anteriormente al tronco. Quando la rotazione mediale è normale, il gomito non si muove posteriormente, mentre in presenza di lesioni del muscolo sottoscapolare, l’intra-rotazione massimale non può essere conservata ed il soggetto compensa muovendo il gomito posteriormente al torso; se la posizione viene mantenuta, l’operatore può richiedere al soggetto di spingere il gomito in avanti, contrastando la spinta, per porre il muscolo ulteriormente sotto stress. Il test può essere considerato negativo se il testato, durante la spinta contro l’addome, tiene il polso dritto, intermedio se flette il polso tra 30°-60° e positivo se flette il polso di 90°.; infatti, con lesione del sottoscapolare, avviene la flessione del polso per azione del deltoide posteriore che cerca di compensare il movimento richiesto, con l’arretramento del gomito rispetto al piano frontale. L’esaminatore può mettere una mano sul ventre del soggetto, sotto quella del testato, in modo di avere una maggiore consapevolezza della forza esercitata e poter sentire quanta pressione il paziente sta applicando all’addome; un’indicazione di debolezza è anche il fatto che il testato non è in grado di mantenere la pressione sulla mano dell’esaminatore mentre muove il gomito in avanti o estende la spalla. La positività del test può far supporre la presenza di una “Sindrome del muscolo sottoscapolare“.

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