emicrania catameniale

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ultimo aggiornamento: 22 Ottobre 2023 alle 21:49

definizione

Termine utilizzato per descrivere una forma cefalgica associata al ciclo ormonale femminile, che colpisce le donne in età fertile proprio in occasione delle mestruazioni; dal greco ἡμικρανία (hemikranìa → dolore su un lato della testa) e καταμηνια (katamḗnia → mestruazione, mensilità).

sintomatologia

Elementi diagnostici sono la consistenza della manifestazione clinica (mal di testa per almeno 3/4 cicli consecutivi) e cefalea nei primi due giorni della mestruazione, con un margine di tolleranza di due giorni prima e di tre giorni dopo.

L’emicrania catameniale interferisce in misura significativa con la qualità della vita, provocando disabilità funzionale nella maggior parte delle donne che ne soffrono; il fattore predisponente è la caduta dei livelli ormonali, in particolare estrogenici, che caratterizzano la mestruazione, anche se talvolta l’alterazione dei livelli del progesterone, che risultano inferiori a quelli attesi, può essere una concausa; la flessione dei livelli ormonali successiva all’ovulazione innesca un processo infiammatorio nello strato basale dell’endometrio, che determina a sua volta la mestruazione.

Il conseguente aumento delle citochine pro-infiammatorie, che si diffondono in tutto l’organismo scatena il dolore negli organi più sensibili e determina i sintomi quali cefalea, che spesso si manifesta nella forma emicranica, con o senza aura; non di rado sono presenti crampi addominali, gonfiore (bloating) e meteorismo, preceduti talvolta da mittelschmerz: il fenomeno dipende dal fatto che il processo ovulatorio può svolgere un’azione pro-infiammatoria dell’intestino che provoca l’alterazione della funzionalità intestinale.

Spesso sono presenti dolori muscolari e articolari, dipendenti direttamente dall’alterazione del quadro ormonale, responsabile anche dell’insorgenza di mazoplasia e mastodinia; non di rado di osserva un incremento dell’appetito con tendenza al “sugar craving” e desiderio per i cibi grassi o altri tipi di confort food.

Astenia, apatia, sbalzi d’umore, incremento degli stati ansiosi e depressione possono essere sintomi di accompagnamento.

È importante differenziare la cefalea catameniale tensiva dall’emicrania, con o senza aura, in quanto profondamente diverse in termini eziopatogenetici, diagnostici, terapeutici e prognostici, pur essendo simili, in termini sintomatici,

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