ultimo aggiornamento: 3 Giugno 2023 alle 16:26
definizione
Detto anche triangolo pre-achilleo, è un’area grossolanamente triangolare, costituita anteriormente dal muscolo flessore lungo dell’alluce, posteriormente dal tendine di Achille e inferiormente dal calcagno; contiene il corpo adiposo di Kager (batuffolo adiposo di Kager o grasso pre-achilleo), una massa di tessuto adiposo interposta fra il tendine di Achille ed il tendine flessore lungo dell’alluce, che funge da cuscinetto ammortizzatore per ridurre il traumatismo a carico del tendine stesso.
Il triangolo di Kager ed il corpo adiposo di Kager sono stati denominati in onore del chirurgo ortopedico tedesco Hans Kager che ha descritto l’anatomia di questa regione in un articolo sulla gestione dei lacerazioni del tendine di Achille, nel 1939.
Il tendine d’Achille, che origina dalla fusione dell’aponeurosi dei capi mediale e laterale dei muscoli gastrocnemi con il sottostante tendine del muscolo soleo (muscolo tricipite della sura) presenta un decorso rettilineo e mediano, inserendosi sulla tuberosità calcaneare posteriore, dove peraltro sul versante postero-superiore è protetto grazie a una borsa sinoviale definita “borsa retrocalcaneare profonda”; 
la sua struttura, costituita da fasci di collagene tra cui si interpongono fibre elastiche, non è dotata di guaina sinoviale, ma è ricoperta da uno strato di tessuto connettivo chiamato peritenonio che ne facilita i movimenti di scorrimento e provvede a un suo regolare apporto vascolare.
Poco prima della sua entesi calcaneare (2÷6 cm), le fibre tendinee formano una spirale che porta le fibre posteriori all’esterno e quelle anteriori all’interno; tale zona rappresenta un’area di apporto vascolare critica, maggiormente sensibile agli insulti meccanici e pertanto sede di possibili alterazioni degenerative e/o lesioni traumatiche: non esistendo una guaina tendinea, le alterazioni infiammatorie si manifestano sotto forma di paratendinite (peritenonite), cioè di edema del tessuto adiposo adiacente, ovvero del batuffolo adiposo di Kager, che svolge da ammortizzatore soprattutto durante il movimento di flessione plantare.