definizione

Il “segno del torsolo di mela”, noto anche come “segno del portatovagliolo intestinale” (bowel napkin ring sign), può essere considerata una manifestazione visiva di una lesione anulare dell’intestino, caratterizzata dalla presenza  di bordi irregolari e sporgenti, ottenuta tramite clisma opaco del colon: frequentemente associata alla costrizione del lume del colon da parte di alcuni carcinomi del colon-retto, contraddistinti dalla crescita anulare stenosante, anche se può manifestarsi in caso di diverticolite focale, colite ischemica, colite ulcerosa o, raramente, amiloidosi focale. La stenosi che si viene a creare determina una difficoltà del passaggio del mezzo di contrasto; clinicamente si manifesta come una alterazione dell’alvo di tipo stitico a causa alla difficoltà di progressione del materiale fecale, soprattutto a livello del colon sigmoide, fino all’occlusione intestinale.

L’impronta con delle incisure, esprime un difetto di transito (minus del pasto baritato, ricordando appunto il torsolo di una mela, evidenzia la presenza di strutture che entrano all’interno del lume ed occupano uno spazio che non può essere “verniciato” dal mezzo di contrasto: l’evidenza radiologica non è limitata al solo intestino ma può coinvolgere anche l’esofago o altre strutture cave.

Anche la definizione “segno del portatovagliolo intestinale”, nasce dalla metafora dell’imaging caratterizzate dalla presenza di lesioni stenotiche circonferenziali, in quanto il portatovagliolo è un oggetto decorativo utilizzato per tenere/legare i tovaglioli di stoffa al centro; pertanto il termine “napkin ring sign” può riferirsi a reperti ottenuti con esami che utilizzano liquido di contrasto, ove si osservi un restringimento del lume di una struttura cava, come nelle coronarografie ove la presenza di un segno dell’anello del tovagliolo a livello coronarico, in dica la presenza di una placca vulnerabile (cioè prona alla rottura) dell’arteria coronaria.